訪問看護師の役割とは？

訪問看護師は、医師やケアマネジャーなどの多職種と連携しながら、利用者の健康管理や生活支援を行い、自宅で安心して過ごせるよう調整する役割を担っています。

厚生労働省によると、訪問看護の役割は次のように示されています。

「疾病又は負傷により居宅において継続して療養を受ける状態にある者に対し、その者の居宅において看護師等による療養上の世話又は必要な診療の補助を行う。」
（引用：第220回介護給付費分科会資料3（訪問看護）,p4｜厚生労働省）

訪問看護師には以下の役割を担うことが求められています。

訪問看護の対象となるのは、新生児から高齢者と年齢層は幅広く、疾患も多岐にわたります。また、在宅療養生活を継続させるためには、普段から介護を担い、利用者の生活を支えている家族へのサポートも訪問看護師にとって大切な役割です。

訪問看護師の仕事内容とは？

訪問看護師の仕事内容は、健康管理や医療的ケア・療養上の世話・リハビリ・精神的ケアや相談支援の4つに大きく分けられます。以下が訪問看護師が担う仕事内容の一例です。

仕事内容	仕事内容の詳細
健康管理／医療的ケア	服薬管理、副作用の観察、点滴・注射、カテーテル・人工呼吸器管理、診療補助、医師の指示に沿った処置など
療養上の世話	清潔ケア、褥瘡予防、排泄介助、食事・栄養管理、住環境の整備、転倒・床ずれ防止など
リハビリ	移動・歩行訓練、嚥下訓練、日常生活動作の訓練など
精神的ケア／相談支援	終末期の精神的支援、疼痛緩和、グリーフケア、お看取り、家族への助言・支援、関係機関との連携など

在宅医療の現場では、多職種が関わりながら利用者の療養生活を支えています。そのため看護師は、常に多職種連携を意識しながら訪問看護を行うことが大切です。

訪問看護師の1日は？

訪問看護師は、所属する訪問看護ステーションで朝礼などを行った後に、各利用者の自宅へ訪問します。事業所によって多少変わりますが、始業時間8:30／退勤時間17:30と日勤帯での勤務が一般的です。

1日の訪問件数の目安は午前1～3件・午後2～3件、平均訪問件数5～6件となります。訪問時間は1件あたり30分・60分・90分が多く、ケアの内容や利用する保険が介護保険か医療保険かによっても異なります。

移動手段としては、車や自転車、バイクなどを使用し、地域の特性や訪問範囲などに応じて適切な移動手段が選択されるため、スタッフは移動時間を考慮しつつ計画的に訪問先へ向かいます。

また訪問の合間には、下記のように訪問以外の業務も行います。

・医師への報告・相談やケアマネジャ―との情報共有といった、医療・介護関係者との報告・連絡・相談
・訪問看護報告書や訪問看護計画などの書類作成
・近隣の病院やケアマネジャーへの営業活動

訪問看護の1日の流れについて詳しく知りたい方は下記の記事も参考にしてみてください。

関連記事：訪問看護の1日の流れを解説！忙しい日に気をつける点やオンコールの流れは？

訪問看護と病院看護の違いは？

看護の目的は「利用者や患者の健康維持・回復をし、生活の質を向上させること」であり、環境やアプローチが異なる病院と在宅においても、対象者の健康と生活を支えるという根本的な目的は同じです。

しかし、訪問看護と病院看護では、その目的に向けた具体的なアプローチやサービスの提供方法が異なります。

訪問看護と病院看護の大きな違いは、看護の目的・看護を提供する環境・利用者と接する時間の3つです。それぞれどのような違いがあるのか見ていきましょう。

訪問看護は生活の継続・病院は治療

病院看護の主な目的は病気の治療と回復の促進であり、患者の病状が安定し、退院できる状態になるまでのサポートがケアの中心となります。

治療が優先される病院においては、集中的な治療に伴う医療処置が多く、治療をスムーズに進めるため、患者にさまざまな制約をお願いする場面も多いでしょう。

一方、訪問看護の主な目的は、利用者が住み慣れた自宅で安定した療養生活が継続できるよう支援することです。そのため、家族などの支援も重要なケアの1つであり、地域連携や生活環境の調整といった幅広い視点で利用者や家族をサポートします。

生活に根ざしたケアを行うため、「利用者が大切にしたいこと」を主軸に生活の質を重視した看護が求められます。

看護を行う環境の違い

病院看護と訪問看護には、それぞれ異なる環境ならではの特徴があります。

病院では、高度な医療設備、物品や衛生材料などが適切に配置され、医療・看護を提供する環境が整えられています。また、入院患者に対し、24時間体制でケアを提供できる点が強みであり、トラブルや急変があれば医師や他のスタッフに相談し、迅速な対応が可能です。

一方、訪問看護は、部屋の広さや清潔さ、使用する物品の種類や量など、訪問先ごとに環境が異なります。そのため、限られた医療機器や物品の中で、工夫しながら効率的にケアを提供する必要があります。

在宅医療の現場は、医療スタッフが常駐している病院と異なり、トラブルや体調変化があってもすぐに駆けつけることができません。そのため、利用者や家族の不安を軽減するためも事前の指導や相談対応が重要になります。

利用者に接する時間や期間の違い

看護師が患者や利用者と接する時間や関わる期間は、訪問看護と病院看護で大きく異なります。

病院看護では交代制で看護が行われるため、1人の患者に複数の看護師が関わります。また、病院では看護師1人あたりが担当する患者数が多いため、個々の患者にかけられる時間は限られます。

期間は病院の特性によって異なり、例えば急性期病院では、数日から数週間と短期間の入院が多く、治療を終えれば退院や転院となります。一方、慢性期病棟や療養病棟では長期入院もありますが、「治療が終わるまで」の関わりが基本です。

このように、病院では治療が優先されるため、患者の生活背景に深く寄り添う機会は少ないのが特徴といえるでしょう。

訪問看護の場合では、1回の訪問時間は30分〜90分程度、訪問頻度は週1回から毎日までと利用者の状態に応じて異なります。関わる期間は比較的長く、数カ月から数年にわたり支援を行うことも多く、終末期ケアでは最期のときまで寄り添います。

基本的に1対1の関わりとなるため、利用者とじっくり時間をかけて向き合うことができるのが特徴です。

訪問看護師の現状や今後の需要は？

訪問看護は、高齢化の進行や医療の在宅へのシフトに伴い、近年ますます重要性が高まっています。特に、病院のベッド数不足や入院費の削減を目的とした「地域包括ケアシステム」の推進により、退院後のケアとして訪問看護の役割が重要視されているのです。

厚生労働省の推計によると、病院だけでなく在宅での療養を希望する人も増えています。そういった傾向からも、訪問看護の利用者は高齢者が中心ですが、今後は難病患者や障がいを持つ方、小児の在宅医療など、多様なニーズに対応していく必要性が増してくるでしょう。

しかし、訪問看護師や訪問看護ステーションの数はニーズに応じて増加しているものの、依然として人材が不足している状況です。そのため、これからも訪問看護の需要は増加すると予測され、ICTの活用した業務の効率化により人手を集めるとともに、多職種連携の強化などが求められています。

地域社会に密着した医療の提供を目指していく世の中で、訪問看護の役割はますます重要になるでしょう。

参考：厚生労働省「社会保障審議会 介護給付費分科会（第220回）訪問看護 令和5年7月24日」

関連記事：訪問看護師になるには？必要な資格や求められるスキルについて解説

訪問看護師の働き方を知るには見学会や面談の参加がおすすめ

訪問看護に興味はあるけれど、実際の働き方や職場の雰囲気が分からず、不安に感じる方も多いのではないでしょうか。そんな方には、職場見学会や面談に参加することをおすすめします。

職場見学会では、訪問看護の流れや業務内容を知るだけでなく、現場の雰囲気や職員の働き方を実際に見ることができます。また、個別面談では、給与や待遇、働き方など気になる点を直接相談できるため、「未経験でも大丈夫？」「どんなサポート体制があるの？」といった疑問も解消できます。

実際に職員と話すことで、自分に合った働き方が具体的にイメージしやすくなるでしょう。

訪問看護で働き始めてから、思っていた仕事内容と違ったり、職場の雰囲気が合わなかったと感じることがないよう、事前に職場見学や面談でしっかり確認することが大切です。訪問看護の世界に一歩踏み出すために、まずは気軽に見学会や面談に参加してみませんか？

訪問看護リハビリステーション白ゆりでは職場見学会を実施中

当ステーションでは、毎週火曜日に職場見学会 を開催しています！見学会では、白ゆりの働き方や給与、待遇について 職員が詳しくご説明します。

訪問看護に興味のある方や転職を考えている方、「ちょっと話を聞いてみたい」という方でも大歓迎です。職場の雰囲気を実際に感じていただける機会ですので、ぜひお気軽にご参加ください。

また、白ゆりで働く職員のインタビュー記事 も掲載中です。リアルな声を通して、働くイメージを深めていただけると思いますので、ぜひチェックしてみてください。

関連記事：病院からキャリアチェンジした看護師が見出す訪問看護の真意とは

まとめ

訪問看護は、利用者の生活に寄り添いながら看護を提供できるやりがいのある仕事です。

仕事内容は、健康管理や医療処置、リハビリ支援、終末期ケアなど多岐にわたり、病院看護とは違った視点や判断力が求められます。そのため、看護師としての対応力や判断力も鍛えられ、大きく成長できる環境といえるでしょう。

訪問看護を経験すると、一人ひとりとじっくり向き合った看護ができ、病院では見えなかった利用者の生活が見えたりと新たな視点が広がります。

「もっと患者さんと深く関わりたい」「病院以外の看護を経験してみたい」と感じたら、訪問看護の世界をのぞいてみませんか？新しい挑戦が、あなたの看護の可能性を広げるかもしれません。