訪問看護の1日の流れ｜詳しいスケジュールは？

訪問看護師は、利用者の自宅や個人が居住する施設に赴き看護ケアを行います。1日の訪問件数は5〜6件になることが多く、移動時間も考慮したスケジュール管理が大切です。

ここでは訪問看護の1日の流れについて、1日5件の訪問を基準に説明します。

訪問看護の1日のスケジュール

訪問看護師の業務は各利用者に応じた看護や支援を提供することが基本ですが、訪問看護計画書や報告書の作成など事務作業もあります。それでは、時間軸に沿って1日の典型的なスケジュールを見ていきましょう。

8:30～9:00　出勤

多くの訪問看護ステーションが業務を開始する始業時間です。

主に、朝礼や掃除、ラジオ体操、申し送り、メール・電話確認後、訪問準備をします。朝礼では、職員間による連絡事項の共有、昨日のオンコール内容・利用者のケアや状態について報告と相談などを行います。

利用者毎に訪問時間や曜日が異なるため、訪問スケジュールはあらかじめ組まれています。朝礼後はすぐに訪問へ向かう場合もあれば、訪問時間まで報告書書類を作成したり、ケアマネージャーや利用者の家族と連絡を取ることもあります。

9:30～12:00　午前の訪問

午前中は1〜2件ほど訪問します。移動手段は車や自転車、公共交通機関、徒歩など、各ステーションによって異なります。

利用者の自宅に訪問した際は、個々の状態に合わせた看護ケアを提供します。ケア内容は利用者ごとに違うため、前回の記録も参考にしながら看護を行い、ケアの後は記録を残します。

12:00～13:00　休憩時間

2件ほど訪問を終えたらお昼休憩を挟みます。

昼休憩の決まりは訪問看護ステーションによって変わり、外食や車内での休憩が認められているステーションもあります。次の訪問まで時間が空く時などは、ステーションに戻って昼食をとる看護師も多く、そこで利用者の情報共有をすることもあります。

休憩は厳密な時間帯で設定されているわけではなく、自分の仕事が一段落した後に取ることが多いです。

13:00～17:00　午後の訪問

午後は1〜3件ほど訪問します。午前中の訪問もそうですが、1件につき30・60・90分の訪問時間が一般的です。自宅への訪問だけでなく、サービス付き高齢者住宅、有料老人ホームなどの施設に入居している利用者への訪問看護もあります。

17:00～17:30　事務作業など～退勤

訪問後はステーションへ戻り、管理者や担当の看護師、その日のオンコール当番の看護師に報告・利用者の情報の引き継ぎを行います。

1日の業務が終了したら、片付けや訪問バッグの中身の補充を行い、次回出勤日の訪問の確認をしてから退勤します。月末近くになると、医師やケアマネージャーに提出する報告書の作成により残業が発生する場合もあるので、書類の確認はこまめに行うことを意識しましょう。

白ゆりでは、1日に平均5〜6件ほど訪問します。詳しいスケジュールを下記リンク内に記載していますので、ぜひ参考にしてみてください。

訪問看護リハビリステーション白ゆり採用情報

特に忙しい日に気をつけるべきことは？

訪問看護における1日のスケジュール例について紹介しましたが、実際に訪問するとなるとその日によって忙しさも変わります。特に忙しい日に気をつけるべきことをピックアップした3点は下記の通りです。

それぞれ詳しく説明していきます。

休憩時間はしっかり確保する

1日の訪問件数は5〜6件になることが多いと前述しましたが、スケジュールの内容によっては時間に追われる日もあります。そのような時でも、少なくとも30分は休憩を取り、残りの30分は後で取るなどの調整を行いましょう。

訪問看護ステーションごとに違いはありますが、ケアに対しての集中力を切らさないためにも休憩時間はしっかり確保することが大切です。

移動時間は余裕をもって確保しておく

訪問時の移動時間は、余裕をもって確保しておくことが重要です。特に車移動や公共交通機関の場合は、その日の交通状況によって移動時間が左右されることも多く、予想外の遅延が発生することもあります。

例えば、地方の訪問看護ステーションは車移動で訪問することが多く、道路が通行不能になるなど思わぬトラブルに遭遇する可能性もあります。その場合、迂回路を使うことで時間が余計に掛かることも考慮に入れておくことが必要です。

山間部や雪が多い地域では一人での運転が危険な場合もあるので、地理に詳しい人にあらかじめ道を聞いておく、Googleマップなどを参考に道順を確認しておくなど、時間に余裕を持ちやすくする対策も重要になります。　

書類作成の業務が集中すると残業になる可能性を考慮する

訪問看護では、訪問看護計画書と訪問看護報告書の作成業務もあります。訪問看護計画書は新規や更新の際に作成し、訪問看護報告書は定期的に作成して提出する必要があります。

日中は利用者宅への訪問に時間を割くため、多くの看護師は朝の訪問前や退勤前の時間を利用して書類作成を行います。そのため、書類の提出期限が重なる時期には業務が集中し、残業が発生することもあります。

業務に追われないためには、自分のスケジュールの組み立てを工夫し、日頃から業務の中で時間を見つけて少しずつ作業を進めていくことが非常に重要です。

オンコール当番の日の流れ｜どう過ごすべき？

訪問看護におけるオンコールとは、利用者の急変や緊急時に備えて電話での対応を行う体制のことで、24時間365日・いつでも利用者が看護師に連絡を取れる状態をいいます。

通常の勤務時間中は訪問看護ステーションが電話対応を担い、それ以降はオンコール対応の看護師が専用の電話を持って対応します。

ここでは、オンコール当番の日の退勤後の対応について説明します。

オンコール当番中はいつでも電話に出られる状態で過ごす

訪問看護のオンコール当番中は、基本的に自宅などで過ごすことができますが、常にオンコールに対応できる状態を維持する必要があります。

夜勤や当直勤務とは異なり厳密な行動制限は特にありませんが、状況によっては利用者の自宅へ訪問する必要があるため、外出を控え、常に連絡可能な状態を保つようにしましょう。

夜中でも利用者の自宅に赴く可能性がある

オンコールの場合、時には夜中に緊急の電話が掛かってくることもあります。電話で状況を確認し、緊急性が高く電話では解決できない場合は、利用者の自宅へ向かいます。

訪問看護師は、このような突発的な事態にも臨機応変な対応が求められますが、自分の判断だけで決めかねる場合は、ほかの看護師に相談してみるのも良いでしょう。

退勤後に受けた電話の内容や対応については、翌日の朝礼で報告し、担当のケアマネージャーにも電話で報告します。それぞれの連絡を密にすることで利用者の状態と今後の対応を看護師間で共有でき、適切なケアを提供し続けられます。

まとめ

訪問看護の1日の流れ、忙しい日に気をつけるべきことについて解説しました。訪問看護師の働き方について、イメージができたのではないかと思います。

訪問看護と病院の大きな違いは、自宅で生活している利用者の方々に対して深く関わることができることです。訪問看護の仕事は責任が大きく時には大変なこともありますが、やりがいも十分にあります。

転職先を考え始めている看護師の皆さん、病院のほかに訪問看護も視野に入れてみてはいかがでしょうか？